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過去受講歴
過去にToyo Achieve Englishの
通年コース又は、半期コースを受講したことがありますか。
ご自身でご確認いただき、対象の学生は「あり」にチェックをお願いいたします。
過去受講歴（必須）
直近受講年度
年
直近受講キャンパス
直近受講コース
受講レベル／希望時間選択
ご自身の英語レベルを選択してください。
選択したレベルのテキストを使用します。(2021年度以降同一テキストです。)
テキストの購入は必須ですので、継続して受講なさる場合には異なるレベルの選択を推奨しております。
1~3コマ受講者は1冊、4~5コマ受講者は2冊のテキストを使用いたします。
※各レベルを初めてご受講いただく場合は『①』をご選択下さい。
※前回と同じレベルを受講する場合は『②』または『③』をご選択下さい。
受講レベル(1~3コマ受講)
(使用テキスト)①（必須）
受講レベル(4,5コマ受講)
(使用テキスト)②
一部の学部/学科ではクォーター制が導入されております。
ご自身でご確認いただき、対象の学生は「あり」にチェックをお願いいたします。
新クォーターになる際に時間割変更のご連絡を差し上げます。
時間割変更の有無（必須）
ご希望の受講コマ数を選択してください。
受講コマ数（必須）
ご希望の受講時間を選択してください。
連続して受講していただいても、別々に受講していただいても構いません。
第3希望まで、組み合わせの選択が可能ですが、ご希望に添えない場合があります。
なお第1希望から第3希望は必ず違う時間帯を選択してください。
第1希望から第3希望が違う時間帯を選択しているかご確認下さい。
希望時間が少ない場合、ご希望に添えない場合がございます。
1コマ目 第1希望
第2希望
第3希望
2コマ目 第1希望
第2希望
第3希望
3コマ目 第1希望
第2希望
第3希望
4コマ目 第1希望
第2希望
第3希望
5コマ目 第1希望
第2希望
第3希望

申込者情報
下記必要事項を記入してください。
※本サイトでご記入いただいた個人情報は、本講座運営に関わる目的にのみ使用し、他の目的には使用いたしません。
学籍番号（必須）

アルファベット入力の際は大文字で入力してください。
学籍番号がアルファベットから始まることはありません。
性別（必須）
氏名（必須）
フリガナ（必須）
英字名（必須）
First Name (名前)
頭文字のみ大文字で入力してください。
Last Name (名字)
すべて大文字で入力してください。
住所（必須）
〒

登録いただいた住所に教材を郵送いたしますので受け取り希望される住所を
建物名や部屋番号まで正確にご記入ください。
種別（必須）
学年（必須）
年生
教職員の方は「教員」「職員」等と記載してください。
学部（必須）
学部
学科（必須）
学科
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大学より貸与される"@toyo.jp"、"@iniad.org"のアドレスを入力してください。
大学メールアドレス
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確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
個人メールアドレス

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個人メールアドレス
確認用

確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
電話番号（必須）

携帯電話等、日中に連絡のとれる番号を入力ください。
TOEICスコア（必須）

TOEIC受験経験がない方はその他の英語試験スコアを下記に記載してください。
英検
級
TOEFL
点
IELTS
点
その他
本プログラムを
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本プログラムを知ったきっかけ記載してください。
備考
ご質問事項等ございましたら、下記へご記入ください。

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